五莲县人民医院成功完成两例手指超远端组织块再植手术

近日，五莲县人民医院成功完成了2例手指超远端组织块再植手术，在手足显微外科领域取得了新的突破。

案例一

患者38岁青年女性，肉食摊主，在切骨头时被铡刀切断左食指末节，离断组织块约4mm。

术后10天，断离的组织块红润温暖，毛细血管反应良好，恢复良好，痊愈出院。

案例二

患者17岁男性，烹饪学生，在家杀鱼时菜刀切断左食指末节，离断组织块约4mm末节指腹，携带甲床及末节约3mm皮肤。

术后10天，断离的组织块红润温暖，毛细血管反应良好，恢复良好，痊愈出院。

此两例超远端组织块再植手术由万兆兵主治医师主刀，王鹏程医师协助下完成。

万兆兵，男，本科，毕业于山东省第二医科大学，主治医师，从事骨外科15年。日照市医学会手足外科组委员，日照市医学会创面修复专业委员会委员，日照市中西医结合学会运动医学会委员，山东省残疾人康复医学会肢体矫形与功能重建委员会委员，山东省康复医学会脊柱矫形分会委员。先后到潍坊解放军陆军第八十集团军医院（原解放军第八十九医院）显微实验室、山东大学显微实验室学习显微血管缝合。到国家康复医院肢体矫形重建外科、山东省立医院手足与显微肢体矫形重建外科进修学习。 

专长：四肢骨折创伤治疗，断指（肢、趾）再植，手指缺损再造，四肢皮肤缺损皮瓣移植手术。糖尿病足、足拇外翻、平足症、高弓足、马蹄内翻足等足踝疾病的畸形矫正手术，踝关节镜微创手术。

手术只是再植成功的第一步，术后护理同样重要。创伤外科护理团队启动24小时轮班监护，每小时仔细监测再植指体血供，认真记录毛细血管反应速度；为防止分泌物堵塞微血管，护士用生理盐水棉球轻柔擦拭断指创缘，深夜仍持手电观察皮肤颜色变化。这种“毫米级”精细护理，守护着再植再生后的每一分钟。

手指超远端离断组织块小，组成成分不确定，不同于一般类型的手指、手掌离断伤，往往缺乏知名血管或可吻合的血管细小。传统采用残端修整、指动脉、掌背岛状皮瓣、筋膜皮瓣、游离植皮或皮瓣等方法处理，影响手指的外观和功能，增加了患者的损伤和痛苦。离断组织块再植是手外手术中最为困难的一种手术，手术成功几率低，较手指离断再植手术难度倍增，对显微外科技术和围术期管理要求高，对术者具有一定的挑战性。但是，再植手术一旦成功，手部功能和外观将能得到极好的恢复。

手指超远端组织块再植手术的成功，是该院手足显微外科技术的一次重大突破，标志着该院手足显微外科水平再上新的台阶。