安全与舒适并重，麻醉前“吃喝新规”来了！

对患者：为什么“饿对了”才能保安全？

禁食禁饮的核心目标：防止致命性误吸

当麻醉药物起效时，人体保护性呛咳反射会暂时减弱或消失。若胃内有未排空的食物或液体，可能反流进入肺部，引发吸入性肺炎——这是麻醉最危险的并发症之一，严重时可导致窒息、呼吸衰竭甚至死亡。

关键数据：误吸发生率约1/2000~1/3000，但一旦发生死亡率高达5%！

禁食是麻醉安全的“生命防线”。

ERAS革新：从“盲目禁食”到“精准禁饮”

❎传统术前12小时“一刀切”禁食已被证实有害：

脱水导致低血压、术中循环波动；

饥饿应激加剧胰岛素抵抗；

延长术后肠麻痹时间。

✅ERAS理念的解决方案：

分级禁食：按食物类型差异化控制时间（见下表）；

允许术前2小时饮用清饮料：维持代谢稳态，减轻焦虑;

重点人群管理：糖尿病、肥胖、胃肠动力障碍者实施个体化方案。

2024全球指南共识（成人）

清饮料定义：透明、无渣、pH>2.5、糖度<12%的液体（水、无果肉果汁、清茶、糖水、运动饮料）；

❎绝对禁忌：牛奶咖啡、橙汁、酒精、咀嚼口香糖（刺激胃酸分泌）。

致外科医生：临床协作五大要点

1.术前评估阶段：

主动识别高危患者：胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫、病态肥胖、急诊手术（标注“误吸风险警示”）；

停止不当医嘱：杜绝“今晚10点后禁食”等笼统指令，按食物类型开具个性化禁食时间。

2.手术排程优化：

优先安排婴幼儿/糖尿病患者：减少其禁食等待时间；

预留清饮料窗口期：首台手术患者术前2小时可饮水，接台手术需动态调整禁食时间。

3.特殊人群管理：

糖尿病患者：

术前晚正常进食，术晨停口服降糖药；

允许术前2~3小时饮用200ml 5%葡萄糖液（防低血糖）。

急诊手术：一律按“饱胃”处理，备好吸引器、快速序贯诱导。

4.术后快速重启进食：

遵循ERAS路径：非胃肠道手术清醒后2小时饮清水，4小时进流食。

5.患者教育协作：

张贴可视化禁食图片（图文标注食物类型与时间）；

重点警示：“喝错一口奶，风险翻十倍！”（强调乳制品危害）。

患者必读：安全自护三准则

1.严格守时：

建议可在术前6-8小时吃馒头，2小时喝清水，之后需禁食、禁水。

2.如实上报：

隐瞒进食=拿生命赌博！尤其告知：

凌晨是否偷喝水/吸烟

是否嚼口香糖/吃糖果

3.糖尿病特别管理：

携带血糖仪监测晨起血糖

咨询医生是否需调整胰岛素

警示：这些情况必须延长禁食

胃肠梗阻/穿孔手术

食管裂孔疝Ⅲ级以上

妊娠期合并呕吐

严重创伤休克

胃瘫

来源：济南市中心医院